Ficha de curso: Quiste dermoide ovárico - Teratoma quístico maduro
Actualizado el 05/11/2026 a las 12:21
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Definición
Tumores ováricos germinales: 20-25% de los tumores ováricos (90-95%: teratomas)
Contexto: mujer joven
Compuesto por al menos 2 de las 3 líneas de células madre
3 tipos de teratomas:
Teratoma quístico maduro o quiste dermoide (90%)
Quiste (sebáceo o seroso)
Protuberancia de Rokitansky
Calcificaciones
Cabello, vello, grasa, dientes
Teratoma inmaduro (<1%)
Teratomas monodérmicos (bocios (3%), carcinoides y carcinoides estrumosos)
Bilateral en el 10% de los casos
Derivan de células germinales pluripotentes, compuestas por tejidos procedentes de las 3 hojas embrionarias:
- Ectodermo: tejido nervioso, revestimiento cutáneo y anexos pilosebáceos, dientes
- Mesodermo: grasa, músculo, hueso, cartílago
- Endodermo: epitelio intestinal o bronquial, tejido tiroideo
La presencia de grasa en un tumor ovárico se considera casi patognomónica de un teratoma
-----> el 93% de los teratomas maduros contienen grasa
En los teratomas quísticos sin contenido sebáceo (seroso o mucinoso): buscar grasa en las paredes del nódulo de Rokitansky
La grasa está presente en un teratoma bajo 2 formas:
-El sebo, producido por los anexos pilosebáceos (ectodermo), que llena la cavidad del quiste (grasa líquida)
-El tejido graso (mesodermo) visible en las paredes del quiste o en el nódulo de Rokitansky (adipocitos), a veces asociado a un tejido de granulación (granuloma lipofágico)
El teratoma quístico maduro suele ser rico en grasa:
-Contenido sebáceo rico en grasa
-Adipocitos en el nódulo de Rokitansky o en la pared
En el caso de los teratomas quísticos sin contenido sebáceo (contenido líquido de tipo seroso o mucinoso), es especialmente importante para el diagnóstico buscar grasa en las paredes del quiste o en el nódulo de Rokitansky
El nódulo de Rokitansky representa la porción sólida del teratoma, compuesto por una mezcla de tejidos maduros procedentes de las 3 hojas embrionarias
-Los huesos y dientes, cuando están presentes, se localizan en el nódulo de Rokitansky
-El vello también procede de este nódulo
Tras la inyección de contraste, el realce del quiste es variable
Clínica
Asintomático en la mayoría de los casos.
En ocasiones, dolor pélvico.
Hallazgo a raíz de complicaciones, en particular una torsión del quiste.
Algunos casos descritos de rotura con peritonitis
Laboratorio
Aucun marqueur sérique spécifique.
Le CA 19-9 peut être élevé dans un tératome mature bénin. Une élévation isolée ne permet pas de conclure à une transformation maligne.
Radiografía
Découverte fortuite de calcifications dentiformes ou de structures osseuses au sein d’une masse pelvienne, parfois associées à une clarté graisseuse.
Ecografía
Exploración de primera línea
A buscar
Ausencia de tabicación
Área grasa, finamente ecogénica con atenuación posterior
Mezcla de cabello y sebo que da una imagen ecogénica en herradura con sombra acústica
Sombra acústica ósea
Ausencia de señal Doppler en el nódulo de Rokitansky
TC
La grasa es hipodensa en la TC, próxima a -100 UH.
Aquí es visible en sus 2 formas:
el sebo
las áreas de tejido graso en el interior del nódulo de Rokitansky
RM
3 métodos permiten confirmar la presencia de grasa:
La saturación selectiva de la grasa, que provoca una caída de la señal de la grasa
Las secuencias en fase y en oposición de fase en eco de gradiente (IP-OP), que provocan una caída de la señal en las interfases grasa/agua
El artefacto de desplazamiento químico en el sentido de la codificación de frecuencia en secuencia spin echo
La saturación de la señal de la grasa es la técnica más utilizada
Permite en particular diferenciar fácilmente una lesión grasa de una lesión hemática (endometrioma), ambas pudiendo presentar hiperseñal en T1
Intervencionismo vascular
Éviter la ponction-aspiration d’un dermoïde typique en raison du risque de dissémination intrapéritonéale de sébum et de péritonite chimique.
Clasificación
O-RADS US v2022 :
- Dermoïde typique < 10 cm : O-RADS US 2 (risque de malignité < 1 %).
- ≥ 10 cm : O-RADS US 3 si la morphologie reste typique.
- En présence d’un caractère atypique, reclasser selon la morphologie et la vascularisation. Une composante hyperéchogène avasculaire avec ombre acoustique est un signe classique du dermoïde.
O-RADS MRI 2024 :
- Lésion graisseuse typique, y compris avec un petit nodule de Rokitansky discrètement rehaussé, quelle que soit la taille = O-RADS MRI 2.
- Lésion graisseuse contenant un volume important de tissu rehaussé = O-RADS MRI 4.
- Implants péritonéaux tumoraux = O-RADS MRI 5.
Diagnóstico diferencial
Endométriome : Hypersignal T1 persistant après saturation de la graisse, souvent associé à une diminution du signal T2 (shading).
Kyste hémorragique fonctionnel : Réseau fibrineux ou caillot rétractile avasculaire. L’hypersignal T1 hématique persiste après saturation de la graisse. La régression au contrôle conforte le diagnostic.
Teratome immature : Chez l’adolescente ou la femme jeune, volumineuse masse à prédominance solide, hétérogène et vascularisée, avec petits foyers graisseux et calcifications dispersées.
Transformation maligne d'un teratome mature : Surtout après la ménopause. Portion tissulaire irrégulière et rehaussée développée dans un dermoïde, particulièrement suspecte en cas de croissance ou de franchissement pariétal.
Referencias
- RSNA. Outwater EK, Siegelman ES, Hunt JL. Ovarian Teratomas: Tumor Types and Imaging Characteristics. RadioGraphics, 2001. Voir également Adnexal Torsion: Review of Radiologic Appearances. RadioGraphics, 2021. RadioGraphics
- ESR et ESUR. Mature cystic teratoma of the ovary: a cutting edge overview on imaging features. Insights into Imaging, 2017. ESUR female pelvis group approach to cystic female pelvic lesions. Insights into Imaging, 2026. Springer Nature Link
- American College of Radiology. O-RADS US v2022 — Assessment Categories and Classic Benign Lesions. O-RADS MRI — Assessment Categories and Governing Concepts, 2024.